Артериальное давление измеряйте правильно

Что такое тонометр

Медицинский прибор, измеряющий артериальное давление, называется тонометром. Им пользуются как в медицинских учреждениях, так и дома. Он состоит из манжеты, которую надевают на запястье либо плечо пациента, автоматического или ручного приспособления для нагнетания в манжету воздуха, электронного датчика либо манометра. Последний механизм измеряет давление воздуха в манжете. Тонометр оснащен электронным устройством, которое регистрирует пульсацию в манжете воздуха, или стетоскопом. Если приспособление электронное, то результат можно увидеть на экране электронного блока.


Автоматический­

При возникновении вопроса о том, какой тонометр точнее, рассмотрите автоматический аппарат и принцип его деятельности. Особенность устройства такого типа заключается в следующем: все этапы замера АД выполняются автоматически. Появился автоматический измеритель давления в конце прошлого столетия. Пользователю нужно лишь правильно расположить манжету на себе и нажать соответствующие кнопки – далее прибор сделает все самостоятельно. Дополнительный функционал делает эту процедуру более информативной, легкой.

  • A&D UA 668. Аппарат питается от батареек и сети, управляется одной кнопкой, есть функция вычисления среднего значения, ЖК-экран. Память рассчитана на 30 ячеек. Адаптера в комплект нет, стоит 2189 р.
  • Microlife BP A2 Basic. Модель с ЖК-экраном, 4 батарейками АА, возможностью питания от сети, памятью на 30 ячеек и индикатором движения. Есть шкала ВОЗ и индикация аритмии. Стоит недорого – 2300 р. Адаптера в наборе нет, что является существенным минусом.
  • Beurer BM58. Модель с памятью для двух пользователей и 60 ячейками. Есть шкала ВОЗ, 4 батарейки в комплекте. Может считать среднее значение всех сохраненных данных, кнопки управления сенсорные. Возможно подключение через USB. Стоит дороже аналогов (3700 р.) и нет адаптера для питания от сети.

Принцип работы

При помощи встроенного в корпус электродвигателя воздух нагнетается в манжету самостоятельно до необходимого уровня. Электронная начинка «слышит» тона, пульсацию, после чего выводит все показания на монитор. Автомат способен измерять АД не только на плече, но и на запястье, пальце. Какой тонометр точнее из этих трех – первый более распространенный, а последний наименее точный.

Достоинства и недостатки

При возникновении вопроса о том, какие тонометры точнее, ознакомьтесь с плюсами и минусами прибора. Преимущества прибора-автомата:

  • избавляет пользователя от необходимости накачивать воздух вручную;
  • удобное управление, простота использования;
  • дорогие модели оснащены богатым функционалом, например, это могут быть цифровые смарт-аппараты с синхронизацией со смартфоном, сохранением истории измерений.

Чем проще устройство прибора, тем он надежнее, долговечнее. В этом смысле, прибор-автомат считается не лучшим выбором:

  • Срок службы не такой длительный, как у полуавтомата. Электродвигатель питается от слабых батареек, заряд которых быстро расходуется, поэтому он работает на пределе своих возможностей и быстро изнашивается.
  • Стоит ощутимо дороже. Электронная начинка обходится недешево, а дополнительный функционал еще больше поднимает стоимость продукции.
  • Автоматы, предназначенные для замера показателей на запястье и пальце, имеют наименьшую точность.

Сравниваем два тонометра Omron M2 Basic и Omron M6 Comfort Смотреть видео

Что влияет на показатели АД?

Давление зависит от различных факторов. Вечером давление больше, чем при вечернем замере. У мужчин и женщин нормы АД разнятся на 5—10 единиц. Наличие у человека вредных привычек — курения, алкогольной зависимости, также негативно сказываются. АД растет после занятий спортом, прогулок, после душа. Рост показателей провоцирует употребление жирной, соленой, жареной еды, увлечение кофе и крепким чаем.

Основные факторы, влияющие на показания автоматического тонометра:

  • пол;
  • возраст;
  • вредные привычки;
  • время замера;
  • режим питания;
  • физическая активность перед процедурой.

Когда лучше мерить?

На результаты замеров автоматическим прибором влияет множество факторов. Поэтому необходимо с внимательностью относиться к себе и окружающей обстановке при выполнении манипуляции. Давление меняется на протяжении дня, поэтому врачи рекомендуют измерять артериальное давление в одно и то же время суток, соблюдая все требования к фиксации манжеты, выбрав правильное положение тела, а также следуя указаниям врача.

Подготовка

До того как измерять давление автоматическим аппаратом, рекомендуется выполнить определенные правила:

  1. За полчаса до процедуры не употреблять кофе, отказаться от еды, не курить.
  2. Сесть в удобную позу. Ноги держать не скрещенными, спину опереть на спинку стула.
  3. Перед замером не рекомендуется употреблять медикаменты.
  4. Сделать дыхательную гимнастику, успокоиться, настроиться на нужный лад.

На какой руке правильно измерять давление электронным тонометром?

У половины людей замеры на руках дают идентичные результаты. Остальные отмечают более высокий уровень с правой стороны. Это не является отклонением и объясняется анатомическими особенностями: разница кровяного давления в сосудах, подающих кровь на правую и левую конечность, достигает 30 мм ртутного столба. Поэтому, если слева получен нормальный показатель, человек может пропустить гипертонию, если не выполнит замер на правой руке. Несмотря на это, инструкции к тонометрам рекомендуют для измерения давления именно левую руку, объясняя этот факт удобством для человека. Поэтому, чтобы картина состояния пациента была ясна, будет правильно измерять АД на обеих руках. Верной будет цифра большего значения.

Если разница результатов замера слева и справа незначительна или вовсе отсутствует, выбирается левая рука для правши или правая — для левши.

Как одеть манжету?

Перед замером электронным прибором на руку нужно правильно надеть манжету. Если это сделать неправильно, результат может быть искажен. Рукав фиксируется на 2 сантиметра (примерно два пальца) выше локтевого сустава. Так как толщина руки разнится, манжета фиксируется немного наискосок. Если для замеров используется механический тонометр, необходимо взглянуть на его стрелку: при неверном закреплении манжета стрелка отклонится от нулевого положения.

Разница в показателях на обеих руках

Внутренние патологии, приводящие к искажению показателей:

  • солнечный удар;
  • избыток солей в крови;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • ишемия сердца;
  • сердечная недостаточность.

К физиологическим особенностям, влияющим на замеры, относят:

  • стрессы;
  • неврозы;
  • прием кофеинсодержащих напитков, энергетиков;
  • жирная еда;
  • тяжелые физические нагрузки.

Чтобы замер автоматическим устройством был как можно точнее, рекомендуется придерживаться указаний инструкции к измерительному прибору. Если пациент сомневается в правильности результатов, АД проверяют на обеих руках в одно и то же время суток, высчитывая средний показатель. Не стоит забывать своевременно проверять состояние тонометра.

Принципы измерения АД

Для получения достоверных цифр на приборе недостаточно просто купить аппарат, знать название, производителя, а также модель. Необходимо также придерживаться правил проведения измерения давления, они разрабатывались с учетом физиологических процессов, протекающих в человеческом организме.


Общие рекомендации заключаются в следующих пунктах. Необходимо:

  • воздержаться от употребления крепких напитков, табачной, алкогольной продукции минимум за 1–1,5 часа до проведения процедуры;
  • занять максимально комфортное положение тела;
  • стараться не шевелиться, не двигать руками;
  • не разговаривать;
  • время суток для контроля АД лучше выбирать одно и то же;
  • если возникли сомнения в достоверности результатов, повторить манипуляции допустимо через 3–5 минут от момента окончания первого измерения.

Дождавшись результата, вывести среднее значение из 2–3 измерений с интервалами в 3-5 минут. Записать цифры в дневник самоконтроля давления, суточное колебание будет наглядным.

Несколько труднее пользоваться усложненным вариантом механического тонометра. Здесь значение имеют место расположения манжеты, необходимость использования фонендоскопа и даже поза больного. Общепринятые этапы процедуры измерения давления:

  • манжету разместить на 4,5–5 см выше уровня локтевого сгиба;
  • приложить к верхней части предплечья фонендоскоп;
  • накачать воздух грушей;
  • начать медленное выведение потока воздуха с помощью бокового вентиля, отслеживая цифры на манометре;
  • запоминать определяющиеся верхние и нижние значения: это и будет требуемое давление.

Процедуру повторяют, если есть необходимость, через 3–5 минут. Определение значений систолического и диастолического давления, так называемое суточное мониторирование, или СМАД, происходит с помощью специального прибора. Подобное измерение чаще рекомендуется людям, течение гипертонической болезни у которых не поддается стандартным обследованиям. Как выбрать хороший тонометр, каким приборам отдать предпочтение – все эти вопросы рекомендуется обсудить с лечащим врачом. Доктор также поможет освоить все этапы измерения давления в домашних условиях, чтобы правильно контролировать состояние здоровья.

Постоянный контроль кровяного давления (АД) — это залог здоровой жизни. Как правильно пользоваться тонометром и правильно выполнить диагностику?

Чтобы избежать проблем со здоровьем, нужно постоянно следить за своим артериальным давлением (АД). Сегодня врачи диагностирует повышенное АД у каждого третьего пациента, удивляя при этом человека. Многие утверждают, что никогда не ощущали симптомы гипертонии и слышат о высоких цифрах впервые.

Артериальная гипотония (пониженное давление) встречается реже. В большинстве случаев низкое АД вызвано следствием различных хронических заболеваний.

Как называется прибор измеряющий давление

Таким вопросом задаются многие люди после легкого недомогания и первых симптомах повышения АД. Этот прибор называется тонометр.

Современная медицина располагает большим арсеналом аппаратов для измерения артериального давления. Но при таком большом выборе их делят только на две группы: осциллометрические и аускультативные.

При аскультативном способе измерения используется механический манометр и фонендоскоп с грушей. А при осциллометрическом способе измерения давления используют электронные и цифровые приборы.

Для определения АД в домашних условиях используются механические, полуавтоматические и автоматические тонометры. При использовании механических тонометров оцениваются шумы, которые возникают при движении крови по артериям. А при измерении давления автоматическими приборами фиксируют колебания, которая создает артериальная стенка.

Автоматические тонометры бывают двух видов: плечевые и запястные. Принцип работы у них одинаковый, разница лишь в правильном надевании на нужную часть тела.

Виды тонометров

Есть несколько типов тонометров: механические, которые уже много лет используются врачами, и современные цифровые – они же электронные. Существуют последние в двух модификациях: полностью автоматические и полуавтоматы.

Механический аппарат

Этот прибор для измерения артериального давления считается максимально точным. Аппарат состоит из мембранного манометра с циферблатом, фонендоскопа, манжеты, которую можно закрепить на артерии (плечевой или бедренной) и резиновой груши-нагнетателя.


Мерять АД нужно, закрепив манжету на удобном месте. Надавливанием груши в манжету необходимо накачать воздух. При этом чувствуется сильное сдавливание сосудов. Однако сдавливать руку до максимума не стоит – это не только неприятно, но и может исказить результаты.

При помощи стетоскопа, мембрана которого должна быть расположена на артерии, можно прослушать пульс. Он появляется в момент стравливания воздуха. Именно при помощи прослушивания пульса и осуществляется определение показателей АД

В процессе измерения важно, чтобы слушать пульс человеку не мешали посторонние звуки – таким образом можно получить неверные данные

Минус этого типа тонометров в том, что не все люди способны им воспользоваться. Уже для того, чтобы закрепить и накачать манжету, может понадобиться посторонняя помощь. Кроме того, многие груши для накачивания воздуха настолько тугие, что слабый и пожилой человек просто не сможет накачать манжету. Сложно установить верные данные и людям, страдающим проблемами слуха и/или зрения.

Автоматический тип

Это прибор для измерения давления человека, который “самостоятельно” накачивает манжету, а итоги выводит на электронном дисплее. Суть работы тонометра этого вида в регистрации перепадов давления внутри камеры манжеты.

Таким измерительным аппаратом удобно пользоваться пожилым людям и тем, кому приходится регулярно определять свое давление. При этом тонометру-автомату не мешают посторонние звуки, нет необходимости вслушиваться в стук пульса, а результат проверки АД будет довольно точным.

Однако есть у этого прибора и минусы. Самый существенный из них – это то, что измеряет давление цифровой аппарат менее точно, чем механический. Вернее, он очень чувствителен к посторонним “помехам”. При этом он стоит дорого и быстрее способен прийти в негодность из-за сложности устройства электронной “начинки”.

При выборе автоматического тонометра лучше отдать предпочтение не тому, что работает от батареек или аккумулятора, а обратить внимание на аппарат, питающийся напрямую от сети. Батарейки придется постоянно менять, а садящийся аккумулятор будет искажать результаты замеров

Прибор для измерения давления такого типа в зависимости от производителя может обладать комплексом дополнительных функций:

  • самостоятельное автоматическое отключение;
  • показатель среднего давления;
  • запоминание и систематизация показаний;
  • фиксация даты и времени измерений;
  • фиксация показаний нескольких пользователей;
  • индикаторы аритмии;
  • озвучивание результатов голосом;
  • синхронизация с компьютером или смартфоном.

Почти все цифровые тонометры наряду с показателями давления демонстрируют результаты измерения пульса.

Цифровые тонометры могут быть оснащены манжетами, которые закрепляются не только на плече, но и на пальце или запястье. Но, как уже было сказано выше, претендовать на максимальную точность могут лишь те, аппараты, которые крепятся на плече или бедре – в непосредственной близости к артерии. Именно такие показано использовать гипертоникам.

Тонометры с манжетой на запястье (они же пульсовые) подходят для спортсменов, которые следят за данными давления и пульса в процессе тренировок. Манжеты же пальцевые в условиях дома вообще не используют.

Полуавтоматический

Этот прибор для измерения давления крови является своеобразным гибридом механического и автоматического аппаратов.

От своего механического аналога он взял необходимость закачивать воздух в камеру при помощи специальной груши. Результаты же демонстрируются на электронном мониторе. Преимущество такого типа прибора в его низкой стоимости по сравнению с полностью автоматизированным тонометром.

При первых измерениях давления подобным тонометром у людей без опыта часто наблюдаются неточности в результатах.

Как измеряется давление

Для того чтобы показания были достоверными, надо обладать знаниями о том, как правильно измерять давление. Рассмотрим выполнение всего процесса при помощи механического прибора. При этом надо знать, что аппарат исправен, а стрелка манометра находится на нуле. Алгоритм действий при измерении артериального давления следующий:

  • Пациент усаживается на стул так, чтобы ему было удобно. Для создания опоры спине необходимо обеспечить ее прилегание к спинке. Обе ступни ног должны находиться на полу.
  • Необходимо от одежды освободить руку полностью, чтобы впоследствии никакие скрученные валики от закатанного рукава не мешали проведению измерения.
  • Рука на стол укладывается ладонью вверх. При этом под локоть надо поместить валик, например, из полотенца, который может быть заменен кулаком пациента. Это действие требуется для того, чтобы локоть находился на уровне сердца, в случае, если стол низкий.
  • На оголенное плечо наложить манжету. Ее край должен располагаться на несколько сантиметров выше, чем сгиб локтя. При этом между манжетой и кожным покровом должен свободно помещаться палец. Направление соединительных трубок – вниз. Край манжеты закрепить при помощи «липучки».

Положение тела при измерении артериального давления должно быть правильным

  • Манометр расположить прямо перед глазами.
  • К локтевой ямке приложить фонендоскоп и без усилий прижать его к кожному покрову.
  • На груше аппарата закрутить вентиль.
  • Сжатием баллона груши осуществляется нагнетание воздуха непосредственно в баллон манжеты. Когда перестанет прослушиваться пульсация, прекратить процесс. Это происходит после того, как в манжете показатель давления превысит артериальное на 20–30 единиц измерения.
  • Из манжеты выпускается воздух медленно для того, чтобы не пропустить появление пульсовой волны. Необходимо вслушиваться в появление первого и последнего удара. При возникновении первого из них фиксируется верхнее давление. При дальнейшем стравливании воздуха сила ударов ослабевает. Последняя пульсовая волна указывает на показатель нижнего давления. При этом надо записать оба показателя стрелки манометра, как при первом, так и при последнем ударе.

Чтобы получить точное значение, следует обязательно повторить измерения

По истечении двух минут, необходимых для отдыха пациента, выполняют повторное измерение. Это нужно для точного определения показаний. Усредненные показатели двух измерений являются действительными значениями. При этом, как часто можно мерить давление, зависит от того, как быстро сосуды человека могут восстановиться после предыдущего передавливания. Обычно для этого требуется 2–5 минут.

Как измеряется АД на периферических сосудах


Следует учитывать, что измерение артериального давления на периферических артериях, в частности, на запястье, является менее достоверным вариантом. Это происходит по следующим причинам:

Артерия на запястье значительно тоньше, чем у локтевого сгиба. Из-за этого давление, оказываемое на ее стенки, меньше. В связи с этим пульсовая волна ощущается слабее.

Измерение давления на запястье достаточно эффективно

  • Из-за того, что с возрастом сосуды становятся менее эластичными, то и периферический пульс вполне может прощупываться довольно слабо. Поэтому тонометром точно замерить показатели давления пациенту, которому исполнилось 50 лет, не всегда получится.
  • При неправильном нахождении запястья в процессе измерения давления показания могут существенно отличаться. Разница возможна до 30 мм рт. ст.

В некоторых случаях может понадобиться измерение АД на нижней конечности. При этом манжета накладывается на средину бедра. Фонендоскоп надо приложить к ямке под коленом. Верхнее давление должно соответствовать обычному измерению на руке. При этом нижнее значение может быть выше на 20–30 мм рт. ст.

Правила измерения артериального давления при использовании полуавтоматического аппарата такие же, как и при выполнении замеров, механическим прибором. Однако при определении показателей при помощи электронного тонометра нагнетание и спуск воздуха выполняется непосредственно без вмешательства человека. Показания фиксируются по концу измерения на дисплее.

Иногда проводится измерение давления на ногах

Правила необходимо выполнять неукоснительно. Ведь понижение или повышение показаний возможно даже от положения ног. Например, если их скрестить, то отклонение от правильного значения составит от трех до пяти единиц измерения.

Количественное измерение давления при помощи маятника и линейки

Единственный способ, позволяющий померить цифры давления без тонометра, – использование маятника с линейкой. Результативность этого метода оставляет сомнения, поскольку нет ни одного официального исследования, которое уверенно подтверждало бы его достоверность. Это значит, что научного обоснования методики не существует. Она скорее относится к области экстрасенсорики и биоэнергетики.

Тем не менее его большая популярность говорит о противоположном – создано множество аматорских доказательств: подтверждающих видео и текстовых фактов. Поэтому верить или не верить показателям давления, если их померить при помощи маятника и линейки, решать должен каждый для себя.

Техника и последовательность действий при измерении

Все, что нужно для количественного измерения давления без тонометра:

  1. Маятник, изготовленный из подручных средств:
  • нитка или тонкий шнурок длиной около 20 см;
  • груз, который нужно будет подвесить на нитке – это может быть кольцо (золотое, медное или из другого металла), согнутая в кольцо проволока, скрепка, булавка, гайка. Но можно также использовать иглу и любой другой предмет небольших размеров;
  1. Линейка из любого материала (20–30 см) или сантиметровая лента.

Пошаговая инструкция процедуры:

  1. Соорудите маятник – привяжите имеющийся груз (например, кольцо или гайку) к концу нитки. Второй конец нитки должен быть свободным.
  2. Сядьте (если измерение проводите сами у себя), усадите или положите исследуемого человека.
  3. Уложите предплечье исследуемого на твердую неподвижную поверхность сгибательной поверхностью кверху. Лучше определять на левой руке, но можно и на правой.
  4. Уложите линейку началом шкалы в локтевой изгиб. Можно также проставить на коже предплечья отметки через один или несколько сантиметров.
  5. Возьмите свободный конец нитки с прикрепленным грузом и подвесьте над локтевой ямкой предплечья в начале измерительной шкалы линейки таким образом, чтобы маятник не прикасался к коже, но располагался максимально близко к ней и мог осуществлять колебательные движения.
  6. Постарайтесь удерживать маятник неподвижным, подождите несколько секунд и начинайте медленно вести его параллельно поверхности предплечья по направлению к кисти.
  7. По ходу продвижения маятник может совершать различные хаотичные движения. Но на определенном расстоянии возникнут четкие однотипные покачивания в поперечном направлении по отношению к оси предплечья и линейки.
  8. Отметьте эту точку – на скольких сантиметрах начались колебания. Эта цифра, умноженная на 10, соответствует систолическому (верхнему давлению).
  9. Переместите линейку началом шкалы к первой поперечной складке кожи, расположенной сразу выше кисти.
  10. Правой рукой подвесьте маятник над началом линейки, медленно перемещайте его по направлению к локтевой ямке по ходу линейки (предплечья).
  11. Заметьте, на скольких сантиметрах маятник начнет однотипно колебаться в поперечном направлении. Эта цифра, умноженная на 10, соответствует диастолическому ().

На этом процедура измерения завершается. Для уверенности можно повторить ее еще раз.

Ни один сознательный медик никому не порекомендует измерять давление без тонометра. Такое действие, если и обосновано, то в исключительных ситуациях, когда вообще нет возможности узнать показатели традиционным способом – когда нужно принимать принципиальное решение, от которого зависит жизнь человека. Во всех остальных случаях вы, конечно, можете ориентироваться на любые данные, но обязательно подтверждайте их измерением давления механическим или электронным тонометром.

Особенно это касается людей с хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы, страдающих перепадами давления, гипертонией, перенесших инфаркт и инсульт. Ведь тонометр не такая дорогостоящая вещь, чтобы из-за отказа от его приобретения ставить под угрозу свое здоровье и жизнь.


С этим читают